有關下肢疲勞性骨折之 敘述，下列何者正確？

本題觀念：

本題考查下肢疲勞性骨折（stress fracture / fatigue fracture）的基本特性，包含疼痛模式、致病機轉及流行病學分布。

選項分析

(A) 通常疼痛是間歇性的，和活動程度無關 ❌ 疲勞性骨折的疼痛與活動高度相關。典型病程為：初期只在運動期間感到疼痛，隨骨折加重，疼痛開始延伸到運動後持續存在，最終在日常活動甚至休息時也會疼痛。疼痛絕非與活動無關，而是活動加劇、休息緩解（初期）的特徵模式。此敘述錯誤。

(B) 休息時疼痛加劇 ❌ 疲勞性骨折的疼痛特徵為活動時加劇、休息後緩解（至少在初期）。休息時疼痛加劇並不是典型表現；若有休息痛，通常代表骨折較嚴重或已進展。此敘述錯誤。

(C) 由外力引起，和肌肉收縮無關 ❌ 疲勞性骨折有兩種主要機轉：

1. 重複衝擊負荷（repetitive loading）：如跑步時跟骨反覆受力
2. 肌肉牽拉力（muscle traction）：肌肉重複收縮在骨骼附著點產生拉扯力，加速骨骼疲勞

肌肉收縮在疲勞性骨折的發生中扮演重要角色，尤其是在骨骼附著點。「由外力引起」的說法過於簡化，「和肌肉收縮無關」則是錯誤的。此敘述錯誤。

(D) 相對於上肢，下肢疲勞性骨折發生率較高 ✅（正確答案） 流行病學研究顯示，疲勞性骨折好發於下肢，佔所有疲勞性骨折

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