108年:骨科物治(1)

為維持正常步⾏及下樓梯,踝背屈( dorsiflexion )⾄少需要多少⾓度?

A正常步⾏ 10 度及下樓梯 20 度
B正常步⾏ 10 度及下樓梯 10 度
C正常步⾏ 20 度及下樓梯 20 度
D正常步⾏ 20 度及下樓梯 30 度

詳細解析

本題觀念:

本題考查踝關節背屈(dorsiflexion)在功能性活動中所需的最低關節角度,包含正常步行(walking)與下樓梯(stair descent)兩個情境。

選項分析

(A) 正常步行 10 度及下樓梯 20 度 ✅(正確答案)

(B) 正常步行 10 度及下樓梯 10 度 ❌ 下樓梯所需的背屈角度高於步行,10 度不足以維持下樓梯的正常動作模式。

(C) 正常步行 20 度及下樓梯 20 度 ❌ 正常步行所需的最低踝背屈為 10 度,20 度高於臨床共識的最低需求。

(D) 正常步行 20 度及下樓梯 30 度 ❌ 兩個數值均偏高,不符合臨床文獻引用的最低功能需求。

答案解析

正確答案為 (A) 正常步行 10 度及下樓梯 20 度

正常步行所需踝背屈: 在步行週期的支撐期中期(mid-stance)至後期,脛骨向前推進需要踝關節達到足夠的背屈角度。文獻普遍引用 10 度為正常步行功能所需的最低踝背屈角度(Root 等學者提出)。若踝背屈受限,患者會出現代償策略如足跟提早離地、膝關節過度屈曲或軀幹前傾。

下樓梯所需踝背屈: 下樓梯(stair descent)相比上樓梯需要更大的踝背屈角度。下樓梯時,身體重量向前移動需要更大的踝關節活動範圍,臨床上通常引用 **

...(解析預覽)...