108年:骨科物治(1)

下列何者是⾼位 腳踝扭傷( high ankle injury )之主要測試項⽬? ①⼩腿擠壓測試( squeeze test of the leg )②交腿測試( crossed-leg test )③⼩腿外轉壓⼒測試( external rotation stress test )

A僅①②
B僅③
C①②③
D僅②③

詳細解析

本題觀念:

高位踝關節扭傷(high ankle sprain)即遠端脛腓韌帶聯合損傷(syndesmosis injury),因其損傷位置高於一般外側踝扭傷,需使用針對脛腓聯合穩定性的特殊理學測試來診斷。三項測試均屬標準的骨科徒手評估方法。

選項分析

(A) 僅①② 此選項排除了外轉壓力測試,但該測試恰是脛腓聯合損傷診斷敏感度最高的測試之一,故此選項不完整。

(B) 僅③ 此選項僅保留外轉壓力測試,捨棄了擠壓測試與交腿測試,但後兩者均有文獻支持用於高位踝扭傷診斷,故此選項不正確。

(C) ①②③ 三項測試均為高位踝扭傷(脛腓聯合損傷)的主要臨床評估工具:

  • 小腿擠壓測試(squeeze test):在小腿中段擠壓腓骨與脛骨,若踝關節處出現疼痛,提示遠端脛腓韌帶聯合損傷。具有較高特異性(約88-93.5%)。
  • 交腿測試(crossed-leg test):患者坐姿,將患肢中下三分之一段橫跨置於對側膝蓋,若踝關節疼痛則為陽性,提示脛腓聯合損傷。
  • 小腿外轉壓力測試(external rotation stress test / Kleiger's test):在踝關節背屈90°時被動外轉足部,若出現踝關節脛腓聯合部位疼痛則為陽性。研究顯示其有最佳評分者間信度(kappa = 0.75),敏感度較高(約71%

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