108年:骨科物治(1)
有關跟腱修復後之物理治療,下列何者正確?
A修復⼿術後 2週內,可以部分載重訓練
B修復⼿術後 2到4週間,可以完全載重訓練
C修復⼿術 12 週後,從事⾼強度運動時,可使⽤護具或貼布予以輔助
D功能性護具需要維持 6個⽉以上,以避免再受傷
詳細解析
本題觀念:
跟腱(Achilles tendon)修復術後的物理治療需嚴格遵循分期復健協議,早期以保護為主,逐步過渡到負重、功能性訓練與回歸運動。本題考核修復術後各階段的時間點與護具使用原則。
選項分析
(A) 修復手術後 2 週內,可以部分載重訓練 不正確。 術後 0–2 週為極早期保護期,重點是傷口癒合與保護修復的跟腱,通常以足底屈曲 20–30° 固定式夾板或靴具固定,僅允許「足趾觸地(touchdown weight-bearing)」或無負重,而非部分載重訓練。過早施加負重可能危及修復完整性。
(B) 修復手術後 2 到 4 週間,可以完全載重訓練 不正確。 第 2–4 週仍在保護期,靴具調整為較小足底屈曲角度(約 10°),可逐步進展至耐受性負重(weight-bearing as tolerated),通常需配合支撐,並非「完全載重」。完全負重一般要到 6 週後才合適。
(C) 修復手術 12 週後,從事高強度運動時,可使用護具或貼布予以輔助 正確。 術後第 12 週是「回歸功能期(return to function phase)」的開始,患者可進行較高強度的訓練,此時使用功能性護具(functional brace)或運動貼布輔助,以在保護的前提下逐步提升運動強度。研究顯示術後 12 週時患者應
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