20 歲女性外側⾜踝扭傷 3個⽉後，物理治療評估發現病患踝關節背屈（ dorsiflexion ）⾓度為 5度，蹠屈⾓度為40 度。針對改善踝關節活動⾓度，下列何種處置最不恰當？

本題觀念：

本題為反向題（問「最不恰當」的處置）。患者外側踝扭傷 3 個月後，踝關節背屈（dorsiflexion）僅 5°（正常約 10–20°），蹠屈（plantarflexion）40°（正常），顯示背屈受限為主要問題。需針對背屈受限的關節動力學（arthrokinematics）與肌肉因素，選擇恰當或不恰當的介入。

選項分析

(A) 加強訓練腓腸肌（gastrocnemius）向心與離心收縮的控制功能 ❌（最不恰當 = 答案） 腓腸肌（gastrocnemius）是主要的踝關節蹠屈肌群，其緊繃是限制背屈角度的重要因素。若進一步加強腓腸肌的向心收縮訓練，反而可能增加蹠屈肌的張力，進一步限制背屈ROM。正確策略應是伸展腓腸肌以增加背屈，而非強化其收縮功能。這是本題最不恰當的處置。

(B) 給予阿基里斯腱伸展運動 ✅（適當） 阿基里斯腱（Achilles tendon）連接腓腸肌-比目魚肌複合體（gastrocnemius-soleus complex）與跟骨，其柔韌性直接影響踝關節背屈ROM。伸展阿基里斯腱是改善背屈受限的標準且有效介入，研究支持此方法可增加背屈角度。

(C) 施以遠端與近端脛腓關節鬆動術以增加此二關節於矢狀面的關節面活動 ✅（適當） 踝關節背屈時，腓骨需在脛腓聯合處作微幅移動（近端脛腓關節外側旋轉、遠端脛腓

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