108年:骨科物治(1)

有關下肢截肢病⼈的關節攣縮,下列 敘述何者錯誤?

A可能是擺位姿勢不當所造成
B可能是病⼈不配合穿戴訓練型義肢或常規義肢所造成
C常會觀察到病⼈在脫掉義肢後,有髖關節和膝關節屈曲的現象
D可能是殘餘肢末端襪套厚度不當所造成

詳細解析

本題觀念:

本題為反向題(問「何者錯誤」)。下肢截肢後關節攣縮(joint contracture)是常見併發症,其成因多元,包括擺位不當、義肢穿戴不合規、肌肉失衡等。本題考核關節攣縮的正確知識,以及「殘餘肢末端襪套厚度」是否為攣縮成因。

選項分析

(A) 可能是擺位姿勢不當所造成 ✅(正確陳述) 截肢後若患者長時間維持不良姿勢(如坐輪椅時髖關節持續屈曲、膝關節屈曲),會因肌肉與軟組織適應性縮短而導致攣縮。擺位不當是截肢後攣縮最重要的可預防原因之一,陳述正確。

(B) 可能是病人不配合穿戴訓練型義肢或常規義肢所造成 ✅(正確陳述) 穿戴義肢可維持殘餘肢在功能性伸展位,促進正常站立力線,有助於預防屈曲攣縮。若患者不遵從義肢穿戴計畫,殘餘肢長時間缺乏對應的伸展刺激,則攣縮風險上升,陳述正確。

(C) 常會觀察到病人在脫掉義肢後,有髖關節和膝關節屈曲的現象 ✅(正確陳述) 截肢後最常見的攣縮模式即為髖關節屈曲與外展攣縮(大腿截肢)或膝關節屈曲攣縮(小腿截肢)。脫掉義肢後,患者殘餘肢呈現屈曲姿勢是典型表現,是關節攣縮的重要觀察指標,陳述正確。

(D) 可能是殘餘肢末端襪套厚度不當所造成 ❌(錯誤陳述 = 答案) 殘餘肢末端的義肢襪套(prosthetic sock)功能是調節殘餘肢與義肢腔(socket)之間的體積匹配

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