108年:骨科物治(1)

燒燙傷1週內的住院患者,發炎期介入的⼀般原則,下列何者錯誤?

A若患側會有嚴重的疼痛與腫脹,僅以副⽊擺位即可達到預防攣縮的⽬標
B若患側會有嚴重的疼痛與腫脹,進⾏主動性協助運動是相當重要的
C只要病⼈情況允許,應積極⿎勵病患儘快下床⾏⾛
D治療師可利⽤傷⼝換藥的時間,進⾏關節運動訓練

詳細解析

本題觀念:

本題為反向題(問「何者錯誤」)。燒燙傷 1 週內(發炎期 / inflammatory phase)的物理治療介入原則,重點在於同時使用副木擺位(splinting)、主動運動(active exercise)和早期活動,而非單一依賴副木。選項 (A) 錯誤地認為「副木擺位即可達到預防攣縮的目標」。

選項分析

(A) 若患側會有嚴重的疼痛與腫脹,僅以副木擺位即可達到預防攣縮的目標 ❌(錯誤陳述 = 答案) 副木擺位(splinting)雖是發炎期重要的輔助工具,但不能單獨達到預防攣縮的目標。研究明確指出:若患者長期單純副木固定而缺乏運動刺激,即使在抗攣縮位置,也可能發生攣縮。預防攣縮需要**副木擺位 + 定期關節運動訓練(ROM exercises)**的組合策略,兩者缺一不可。「僅以副木即可」的說法過於絕對,為錯誤敘述。

(B) 若患側會有嚴重的疼痛與腫脹,進行主動性協助運動是相當重要的 ✅(正確陳述) 即使有疼痛與腫脹,主動協助運動(active-assisted exercise)仍是急性期的重要介入。若患者清醒且能配合,應執行關節全範圍的主動或主動協助運動,以預防肌肉廢用萎縮及關節攣縮。若患者無法配合(如鎮靜狀態),則由治療師施行被動運動。正確陳述。

*(C) 只要病人情況允許,應積極鼓勵病患儘快下床行走

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