108年:骨科物治(1)

有關骨盆底肌功能不全的治療,下列 敘述何者錯誤?

A可使⽤視覺或聽覺的⽣理回饋協助肌⾁正確收縮
B只⽤⼝頭衛教易造成膀胱壓⼒上升
C讓病⼈先了解骨盆底肌的功能和肌⾁⾛向有助於訓練
D初期訓練時,應以訓練骨盆底肌及臀部相關肌⾁的共同收縮為⽬標

詳細解析

本題觀念:

骨盆底肌(pelvic floor muscle, PFM)功能不全的物理治療原則,包括生理回饋(biofeedback)、衛教方式,以及初期訓練應強調選擇性孤立收縮,避免代償肌群共同收縮(co-contraction)。

選項分析

(A) 可使用視覺或聽覺的生理回饋協助肌肉正確收縮 ✅ 正確陳述。生理回饋是 PFM 功能不全的主要輔助治療方式,透過 EMG 電極或壓力感測器,以視覺(螢幕波形)或聽覺(音調)回饋,協助病人正確收縮目標肌群,並同時監測是否有不必要的代償收縮(如臀大肌或腹直肌)。

(B) 只用口頭衛教易造成膀胱壓力上升 ✅ 正確陳述。若僅給予口頭指令而無生理回饋輔助,病人常發生代償性收縮腹肌,導致腹內壓(intra-abdominal pressure)上升,間接增加膀胱壓力,不利於尿失禁訓練。

(C) 讓病人先了解骨盆底肌的功能和肌肉走向有助於訓練 ✅ 正確陳述。治療前先進行「肌肉教育(muscle education)」,讓病人建立正確的神經—肌肉連結(neuromuscular connection),有助於精準募集目標肌群、減少代償。

(D) 初期訓練時,應以訓練骨盆底肌及臀部相關肌肉的共同收縮為目標 ❌ 錯誤陳述(=本題答案)。PFM 初期訓練的核心目

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