108年:心兒物治(1)

⼀位接受傳統冠 狀動脈繞道⼿術第⼆天的病⼈,仍住在加護病房並使⽤呼吸器。對此病⼈最不需要進⾏下列那⼀項評估檢 查?

A肺部聽診
B最⼤吸氣壓
C胸廓活動度
D肩關節活動度

詳細解析

本題觀念:

冠狀動脈繞道手術(coronary artery bypass graft, CABG)術後第二天,患者仍在加護病房(intensive care unit, ICU)並使用呼吸器時,物理治療評估的優先順序。本題問「最不需要進行」的評估,為反向題。

選項分析

背景說明:CABG 術後第二天使用呼吸器的 ICU 患者,首要目標是呼吸功能維護、脫離呼吸器,以及預防術後肺部併發症(如肺不張 atelectasis、肺炎 pneumonia)。胸骨正中切開術(median sternotomy)剛完成不到 48 小時,胸骨傷口穩定性有限。

(A) 肺部聽診 ✅(需要)— 聽診雙肺音是呼吸治療評估的基礎,可發現痰液堆積、肺不張、氣胸等緊急情況,此時使用呼吸器的患者更需要監測通氣狀況,非常必要

(B) 最大吸氣壓(maximal inspiratory pressure, MIP) ✅(需要)— MIP 是評估吸氣肌力和脫機(weaning)潛力的重要指標,MIP 值愈負(絕對值愈大)表示吸氣肌力愈強,可作為呼吸器脫離的依據之一,術後第二天即可開始評估

(C) 胸廓活動度(chest wall mobility) ❌(最不需要,即答案)— 雖然胸廓活動度評估有其價值,但在 CABG 術後第二

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