108年:心兒物治(1)

與患者⾯談時,患者描述其有胸痛的症 狀,下列敘述何者為穩定性⼼絞痛的症狀?

A除了胸痛外,沒有如冒冷汗或喘等其他症狀
B在任何時間皆有可能發⽣,且疼痛持續數⼩時
C會有壓痛點
D在服⽤硝酸⽢油( Nitroglycerin )後,可能疼痛會緩解

詳細解析

本題觀念:

穩定性心絞痛(stable angina)的典型症狀與特徵,尤其是與不穩定性心絞痛(unstable angina)的鑑別,以及硝酸甘油(Nitroglycerin)在治療中的角色。

選項分析

(A) 除了胸痛外,沒有如冒冷汗或喘等其他症狀 — 此描述不正確。穩定性心絞痛雖以胸部壓迫感為主,但可能伴隨下巴、肩部、手臂放射痛,以及呼吸困難、噁心、疲勞等合併症狀(anginal equivalents)。「無其他症狀」的描述過於絕對,不能視為穩定性心絞痛的特定特徵。

(B) 在任何時間皆有可能發生,且疼痛持續數小時 — 此描述符合**不穩定性心絞痛(unstable angina)**或急性心肌梗塞(acute myocardial infarction, AMI)的特徵:疼痛無預測性、持續 > 20 分鐘甚至數小時、不因休息緩解。穩定性心絞痛的疼痛通常持續 < 5 分鐘,且有明確誘發因素(如運動、壓力)。

(C) 會有壓痛點 — 有明確局部壓痛點(point tenderness)提示肌肉骨骼性胸痛(musculoskeletal chest pain),如肋軟骨炎(costochondritis),而非心絞痛。心絞痛為瀰漫性胸部壓迫感,無局部壓痛。

**(D) 在服用硝酸甘油(Nitroglycerin)後,可能疼痛會緩解

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