108年:心兒物治(1)

開放性肺結核的患者,物理治療師進入負壓隔離病房進⾏胸腔物理治療, 為避免感染擴散風險,下列敘述何者錯誤?

A需配戴 N95 ⼝罩
B需穿隔離衣
C患者咳出的痰液需立即沖掉
D聽診使⽤隔離室內患者專屬聽診器

詳細解析

本題觀念:

開放性肺結核(active pulmonary tuberculosis)的傳播途徑為飛沫核(droplet nuclei)的空氣傳播,因此需採取空氣傳播隔離(airborne isolation)措施。物理治療師進入負壓隔離病房時,需正確執行感染管制措施。本題為反向題,問何者「錯誤」。

選項分析

(A) 需配戴 N95 口罩 ✅ 正確陳述 結核菌藉由飛沫核(直徑 < 5 µm)傳播,普通外科口罩無法有效過濾,依 CDC 指引,醫療人員進入開放性肺結核患者病房必須配戴經 NIOSH 認證的 N95(或更高等級)呼吸器。

(B) 需穿隔離衣 ✅ 正確陳述 進入隔離病房執行近身接觸照護(如胸腔物理治療)時,需穿隔離衣以保護衣物不受污染,屬標準接觸預防(contact precautions)範疇。

(C) 患者咳出的痰液需立即沖掉 ❌ 錯誤陳述(=答案) 肺結核痰液為感染性廢棄物,不可直接沖入一般下水道。依感控指引,痰液須先以含有效成分的消毒劑(如 5% phenol)或高溫高壓滅菌(autoclaving)處理後,方可依感染性廢棄物流程處置。「立即沖掉」未經消毒,可能造成感染散播。

(D) 聽診使用隔離室內患者專屬聽診器 ✅ 正確陳述 共用醫療設備(如聽診器)可能成為間接傳播媒介,隔離病房內的儀器設備(聽診器、血壓計

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