108年:心兒物治(1)
李先⽣⼀年前接受肺葉切除術,因⼿術攣縮限制了胸廓的活動度。下列有關加 強李先⽣胸廓活動度的敘述,何者錯誤?
A骨盆略向前傾,可促進橫膈的使⽤
B骨盆略向前傾,可促進上胸部的呼吸
C俯臥以肘⽀撐的位置,抑制橫膈使⽤⽽促進上胸的呼吸
D改良式伏地挺⾝,增加胸部向後⽅的擴張
詳細解析
本題觀念:
肺葉切除術(lobectomy)後,手術側胸廓因沾黏(adhesion)與攣縮(contracture)造成活動度受限。物理治療的目標是恢復胸廓活動度(thoracic mobility),其中包含骨盆姿勢對呼吸型態的影響,以及特定姿勢對橫膈(diaphragm)與上胸(upper thorax)呼吸的促進或抑制作用。本題為反向題,問何者「錯誤」。
選項分析
(A) 骨盆略向前傾,可促進橫膈的使用 ❌ 錯誤陳述(=答案) 骨盆前傾(anterior pelvic tilt)使腰椎前凸增加,脊椎伸展,腹肌相對放鬆,此姿勢反而促進的是上胸部(apical/upper thoracic)呼吸,而非橫膈呼吸。骨盆後傾(posterior pelvic tilt)伴隨腹肌收縮才有助於橫膈正常下降運動。(骨盆前傾 → 胸椎伸展 → 上胸呼吸增加)
(B) 骨盆略向前傾,可促進上胸部的呼吸 ✅ 正確陳述 如上所述,骨盆前傾使胸椎伸展,肋骨隨之上提,上胸部的活動範圍增加,促進上胸部(apical)呼吸型態。
(C) 俯臥以肘支撐的位置,抑制橫膈使用而促進上胸的呼吸 ✅ 正確陳述 俯臥肘撐(prone on elbows)位置使腹部受到床面壓力,橫膈向下移動受限,因此抑制橫膈呼吸,代償以胸廓側向及上胸呼吸為主。
**(D) 改良式伏
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