有關⼼肌作功之 敘述，下列那些正確？ ①⼼肌作功所需的三磷酸腺 苷（Adenosine triphosphate ，ATP ），主要來⾃脂肪酸的有 氧代謝作⽤ ②⼼肌攝氧量的指標，常以⼼率乘以平均動脈壓作為代表 ③正常⼈休息時的⼼肌攝 氧量約為 30 mL/min/100 g ④⼼肌作功量主要受到⼼肌壁及左⼼室壓⼒的影響

本題觀念：

本題考心肌作功（cardiac work）與心肌代謝的基礎生理知識，包含 ATP 來源、心肌攝氧量（myocardial oxygen consumption, MVO₂）指標、靜息 MVO₂ 數值，以及影響心肌作功量的主要因素。

選項分析

① 心肌作功所需的三磷酸腺苷（ATP），主要來自脂肪酸的有氧代謝作用 ✅ 正確 心肌以脂肪酸（fatty acids）作為主要能量基質，在有氧狀態下，70–90% 的 ATP 來自脂肪酸 $\beta$-氧化，其餘來自葡萄糖、乳酸、酮體等。脂肪酸有氧代謝雖產 ATP 多，但每單位氧氣消耗所產生的 ATP 量較葡萄糖低，屬耗氧效率較差的基質。

② 心肌攝氧量的指標，常以心率乘以平均動脈壓作為代表 ❌ 錯誤 心肌攝氧量（MVO₂）的間接臨床指標是速率壓力乘積（rate-pressure product, RPP），計算方式為：

$\text{RPP} = \text{心率（HR）} \times \text{收縮壓（systolic blood pressure, SBP）}$

應使用收縮壓而非平均動脈壓（mean arterial pressure, MAP）。此指標反映心臟的雙乘積（double product），是評估心肌耗氧的實用臨床工具。

**③ 正常人休息

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