判讀以下的⼼電圖，下列選項何者正確？（特 徵說明：左邊算起第四、五⼼跳， QRS 波變寬且形狀怪異）

本題觀念：

心室早期收縮（ventricular premature complex, VPC）是起源自心室異位病灶的早發性心跳，在心電圖上表現為寬大（>0.12 秒）且形態怪異的 QRS 波群。依據 VPC 的起源病灶數目和出現的節律模式，可分為多發性（multifocal）、單源性（unifocal/monofocal）、雙聯律（bigeminy）及三聯律（trigeminy）等型態。本題關鍵線索為：第四、五心跳均為 VPC，且題目描述「QRS 波變寬且形狀怪異」，需判讀其節律與形態特徵。

影像分析：

心電圖所見：心電圖顯示一連串心跳，整體節律如下：

• 前三個心跳（第 1–3 跳）：正常且規律的 QRS 波，窄而形態正常，代表正常竇性心跳
• 第 4、5 個心跳：明顯寬大且形態怪異的 QRS 波群，出現兩個連續的 VPC；仔細觀察，這兩個 VPC 的 QRS 形態彼此不相同（一個波形向下偏轉，另一個向上偏轉，提示來自不同的心室異位病灶），符合多發性(multifocal) VPC 的定義
• 第 5 跳後（代償間歇後）：心跳恢復正常竇性節律
• 後半段心電圖中仍可見散在的 VPC，形態與前面的 VPC 不完全一致

這兩個連續出現且形態不同的 VPC，提示來自兩個以上的不同心室異位病灶（多發性 VPC），而非規律的雙聯律（bigemi

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