108年:心兒物治(1)
下列有關⼼臟移植術後之醫療處理,何者錯誤?
A⼼臟移植後,⼼內膜肌切片被認為是最能準確評估排斥的⽅法
B根據國際⼼肺移植學會建議,中重度的排斥等級為⼼內膜肌切片出現瀰漫的發炎反應、局部傷害和⽔腫
C為降低病⼈器官排斥的現象,可給予病⼈增強免疫⼒的藥物
D⼼臟移植病⼈需終⽣服⽤維持性的抗排斥藥物
詳細解析
本題觀念:
心臟移植(heart transplantation)術後醫療處理,涵蓋排斥監測(心內膜肌切片)、ISHLT 排斥分級及免疫抑制藥物管理。本題為反向題,問「何者錯誤」。
選項分析
(A) 心臟移植後,心內膜肌切片被認為是最能準確評估排斥的方法 ✅ 正確陳述:心肌內膜切片(endomyocardial biopsy, EMB)目前仍是移植排斥評估的黃金標準(gold standard),能直接取得心肌組織進行病理分析,是最準確的排斥偵測工具。
(B) 根據國際心肺移植學會建議,中重度的排斥等級為心內膜肌切片出現瀰漫的發炎反應、局部傷害和水腫 ✅ 正確陳述:依據 ISHLT 2004 年修訂分級系統,Grade 2R(中度急性細胞性排斥)定義為 2 個以上浸潤焦點合併心肌細胞損傷,組織學特徵包括局部發炎浸潤、心肌細胞壞死及水腫;Grade 3R(重度)則呈現瀰漫性發炎及廣泛心肌壞死。題目所述符合中重度排斥的病理表現。
(C) 為降低病人器官排斥的現象,可給予病人增強免疫力的藥物 ❌ 錯誤陳述=答案:這是完全相反的觀念。器官移植後排斥反應是由受者自身的免疫系統攻擊移植器官所造成的,因此應給予免疫抑制劑(immunosuppressants)(如 tacrolimus、cyclosporine、my
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