下列先天性⼼臟病患者，何者最沒有運動限制？

本題觀念：

先天性心臟病（congenital heart disease, CHD）患者的運動限制原則。依據 2018 AHA/ACC 成人先天性心臟病指引，運動限制的主要決定因素包括：肺動脈高壓（pulmonary arterial hypertension, PAH）的有無、心室腔室是否擴大、是否合併心律不整、以及瓣膜功能異常的嚴重程度。

選項分析

(A) 肺動脈壓正常之心室中膈缺損（ventricular septal defect, VSD）患者 根據 2018 AHA/ACC 指引，小型或中型 VSD 合併肺動脈壓正常（無肺動脈高壓）者，若無殘存分流引起的心腔擴大或心功能異常，可參與無限制的休閒性及競技性活動。此類患者屬於輕度複雜度 CHD，最沒有運動限制。

(B) 有心電圖異常之主動脈瓣狹窄（aortic stenosis, AS）患者 主動脈瓣狹窄合併心電圖異常（如 ST 壓低、左心室肥厚伴 strain pattern）代表病變已對心肌造成影響，屬於運動風險較高的族群。依指引，嚴重 AS 或有症狀之 AS 應限制激烈運動；有 ECG 異常更增加疑慮，運動限制明顯。

(C) 明顯心室擴大之二尖瓣閉鎖不全（mitral regurgitation, MR）患者 明顯心室擴大（significant ven

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