108年:心兒物治(1)
有關進⾏性周邊動脈阻塞病⼈的物理治療,下列 敘述何者錯誤?
A教導病患臥床時患肢末端最好下垂於床沿外
B運動訓練計畫以間歇有氧運動的⽅式累積運動量為佳
C運動訓練前的暖⾝活動宜包括⼩腿後肌的伸展及踝⾜部的主動運動
D有氧運動訓練的效果是可以增⻑間歇性跛⾏症狀發⽣前的活動時間及距離
詳細解析
本題觀念:
進行性周邊動脈阻塞疾病(peripheral arterial occlusive disease, PAOD)的物理治療原則,包括患肢擺位(limb positioning)、運動訓練形式,以及間歇性跛行(intermittent claudication)的運動治療機轉。本題為反向題,問何者「錯誤」。
選項分析
(A) ❌ 教導病患臥床時患肢末端最好下垂於床沿外 錯誤陳述(=答案)。 此選項描述的「依重力下垂(dependent position)」雖然在嚴重缺血/靜止性疼痛(rest pain)患者中確實可暫時緩解疼痛(利用重力增加遠端血流灌注),但對於臥床的 PAOD 患者,長時間患肢下垂會導致靜脈回流不良、遠端水腫,並可能加速皮膚破損和傷口癒合不良。正確的物理治療指導是:
- 間歇性跛行患者臥床時,患肢不宜抬高(抬高會減少動脈灌注,加重缺血),但也不建議長時間下垂
- 更精確的說法是:患肢置於心臟水平或輕度下垂位置,非持續懸垂於床沿外
- 此選項描述的「最好下垂於床沿外」作為臥床的常規指導是不正確的
(B) ✅ 運動訓練計畫以間歇有氧運動的方式累積運動量為佳 正確陳述。 AHA 指引強烈建議 PAOD 患者的運動訓練採用**間歇性步行(interval wal
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