承上題【李⼩姐在呼吸加護病房的各項呼吸參數如下： ①最⼤吸氣負壓 -30 cmH 2O②休息時通氣量 11.2 L/min ③潮氣量 240 mL （體重 40 公⽄） ④呼吸速率 24 bpm ⑤動脈氧分壓 88 mmHg （FiO 2＝0.4 ）。你認為李⼩姐那些 狀況符合呼吸器脫離計畫的需求？】，李⼩姐開始進⾏呼吸器 脫離計畫，當出現下列那些狀況時你會建議停⽌脫離計畫，再度使⽤呼吸器？ ①收縮壓下降 25 mmHg ②⼼跳下降 22 次③出現 4次／分⼼室早期收縮（ VPC ）④快淺指數（RSBI ）110 ⑤pH ：7.32

本題觀念：

本題考核自主呼吸試驗（Spontaneous Breathing Trial, SBT）期間，判斷需停止脫離計畫、重新插管/使用呼吸器的失敗指標。接續上題個案（李小姐）情境。

選項分析

分析各項數值是否達「停止 SBT、再度使用呼吸器」的標準：

① 收縮壓下降 25 mmHg SBT 失敗的血壓標準：收縮壓 < 90 mmHg 或下降 > 20 mmHg（部分指引為 > 20–30 mmHg）。下降 25 mmHg 已超過臨界值，代表血壓動力學不穩定。✅ 符合停止標準

② 心跳下降 22 次 心率明顯下降（bradycardia）本身為血壓動力學惡化的警訊，可能反映心臟輸出量降低。部分指引指出心率變化超過基礎值 20% 需警惕；下降 22 次屬顯著變化。✅ 符合停止標準

③ 出現 4 次/分心室早期收縮（Ventricular Premature Contractions, VPC） 偶發性 VPC（< 6 次/分）在臨床上通常被視為良性，不足以單獨構成停止 SBT 的標準。頻發 VPC（≥ 6 次/分）或多形性 VPC 才具臨床意義。4 次/分屬偶發，不符合停止標準。❌

**④ 快淺指數（Rapid Shallow Breathing Index, RSBI）= 110

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