108年:心兒物治(1)
即將進⾏右邊 髖關節置換⼿術的患者,術前評估中,下列那⼀項與預估患者是否會發⽣術後肺部併發症最無相關?
A⼿術需全⾝⿇醉
B術前抽⾎檢查有⾼碳酸⾎症
C營養不良( BMI <18 公⽄ /平⽅公尺)
D⼿術傷⼝位置
詳細解析
本題觀念:
本題考核術後肺部併發症(Postoperative Pulmonary Complications, PPC)的危險因子評估。題目問「最無相關」的因子,即反向題概念——找出與 PPC 預測相關性最低的選項。
選項分析
(A) 手術需全身麻醉(General Anesthesia) ✅ 是 PPC 危險因子 全身麻醉誘導後立即發生呼吸系統改變:呼吸驅動和肌肉功能改變、肺容積減少、>75% 使用神經肌肉阻斷劑的患者發生肺葉塌陷(atelectasis)。呼吸系統可能需要 6 週才能恢復術前狀態。與 PPC 高度相關。
(B) 術前高碳酸血症(Hypercapnia) ✅ 是 PPC 危險因子 高碳酸血症反映慢性通氣不足(如 COPD、嚴重肺疾病),術前已有呼吸儲備能力不足,術後更易發生通氣衰竭。與 PPC 明確相關。
(C) 營養不良(Malnutrition,BMI < 18 kg/m²) ✅ 是 PPC 危險因子 營養不良導致:呼吸肌(特別是橫膈)肌肉量減少 → 呼吸肌力不足 → 術後無力深呼吸和咳嗽 → 痰液清除能力下降 → 肺炎和肺不張風險增加。研究顯示低白蛋白血症是術後呼吸衰竭的獨立預測因子。與 PPC 明確相關。
**(D) 手術傷口位置(Incision / Wound Site
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