108年:心兒物治(1)
物理治療師在新⽣兒加護病房對於⼀位極低出⽣體重的早 產兒進⾏初次評估時，下列那⼀臨床⾏為最合適？
A先立刻使⽤標準評估⼯具，如中文版新⽣兒神經⾏為評估量表（ Neonatal Neurobehavioral Examination- Chinese Version ），量測新⽣兒的表現
B為確認此新⽣兒表現的⼀致性，務求⼀次完成所有發展評估，並儘快決定該新⽣兒是否為發展遲緩兒童
C評估時提供新⽣兒的神經⾏為系統功能發展所需之保護，如注意新⽣兒的⾏為訊息。當觀察到新⽣兒躁動 或不安時，先暫停讓新⽣兒休息
D為了讓治療師好好觀察新⽣兒的⾝體功能和構造，要隨時注意評估環境照明有⾜夠亮度，並讓新⽣兒儘早 清醒，天花板上的燈全開
詳細解析
本題觀念：
在新生兒加護病房(Neonatal Intensive Care Unit, NICU)中，對極低出生體重(very low birth weight, VLBW)早產兒進行初次評估時，物理治療師必須以嬰兒為中心(infant-driven)、家庭為中心(family-centered care)的方式進行。早產兒神經系統尚未成熟，對外界刺激高度敏感，評估時需優先保護嬰兒的神經行為穩定性，密切觀察嬰兒的行為訊息(behavioral cues)，在出現壓力訊號時暫停並給予休息時間。
選項分析
(A) 先立刻使用中文版新生兒神經行為評估量表(Neonatal Neurobehavioral Examination-Chinese Version)進行量測。 不適合。對於極低出生體重早產兒，立刻施行標準化評估工具可能造成過度刺激與壓力。初次評估應先觀察嬰兒的行為狀態，並依嬰兒耐受程度逐步進行，而非在未評估穩定度的情況下直接施測。
(B) 為確認一致性，務求一次完成所有發展評估，並儘快決定是否為發展遲緩。 不適合。VLBW 早產兒能量儲備有限，強迫一次完成所有評估不但對嬰兒造成生理壓力，早期也無法準確判斷發展遲緩（需等矯正年齡後再評估）。此做法違反嬰兒導向(infant-driven)的臨床原則。
(C) 評估時提供神經行為系統功
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