108年:心兒物治(1)

下列有關新⽣兒⼼臟動脈導管( ductus arteriosus )的敘述,何者正確?

A動脈導管連接肺主靜脈及降主動脈
B⼀般⾜⽉兒在 1個⽉⼤時,動脈導管逐漸關閉
C早產兒比⾜⽉兒較⾼機會出現開放性動脈導管
D開放性動脈導管問題使嬰兒的肺部氧氣交換機能下降

詳細解析

本題觀念:

本題考查新生兒動脈導管(ductus arteriosus, DA)的正常生理與開放性動脈導管(patent ductus arteriosus, PDA)的病理機制,特別是早產兒與足月兒在導管閉合機制上的差異。

動脈導管在胎兒期連接肺動脈主幹(pulmonary trunk)與降主動脈(descending aorta),使大部分右心血液繞過肺循環。出生後,隨著氧分壓上升與前列腺素(prostaglandin)濃度下降,導管發生功能性閉合,繼而解剖性閉合形成動脈韌帶(ligamentum arteriosum)。

選項分析

(A) 動脈導管連接肺主靜脈及降主動脈。 ❌ 錯誤。動脈導管連接的是肺動脈主幹(main pulmonary artery)(或左肺動脈起始部)與降主動脈(descending aorta),而非肺主靜脈(pulmonary vein)。肺靜脈是攜帶含氧血從肺部回到左心的血管,與胎兒循環的分流旁路結構無關。

(B) 一般足月兒在 1 個月大時,動脈導管逐漸關閉。 ❌ 錯誤。足月新生兒的動脈導管在出生後 12–24 小時發生功能性閉合(functional closure),幾乎所有足月兒在 72–96 小時(3–4 天)內完成。解剖性永久閉合則在 2–3 週內完成。說「1

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