108年:心兒物治(1)

關於嬰兒時期 髖關節發育障礙( developmental dysplasia of hip )的敘述,下列何者錯誤?

A可能原因之⼀是激素引起韌帶鬆弛
B新⽣兒髖關節發育障礙四種分類中,以髖關節完全脫⾅ (dislocated) 的發⽣率最低
C歐蘭尼⽒( Ortolani )或巴洛⽒( Barlow )測試⼀般在嬰兒 2~3個⽉⼤之前有較⾼信度
D可利⽤派立克吊帶( Pavlik harness )將髖關節保持在伸直、外展的姿勢

詳細解析

本題觀念:

本題考核嬰兒髖關節發育障礙(developmental dysplasia of the hip, DDH)的病因、分類、診斷測試及治療方式,屬反向題(問「何者錯誤」)。

選項分析

(A) 可能原因之一是激素引起韌帶鬆弛 ✅ 正確陳述。DDH 的危險因子包括母體鬆弛素(relaxin)等激素,導致嬰兒韌帶及關節囊鬆弛(ligamentous laxity),增加髖臼覆蓋不足與脫臼風險。女嬰受母體激素影響較男嬰顯著,發生率約為男嬰的 4–6 倍。

(B) 新生兒髖關節發育障礙四種分類中,以髖關節完全脫臼 (dislocated) 的發生率最低 ✅ 正確陳述。DDH 依嚴重程度分為:髖臼發育不良(dysplasia)、半脫臼(subluxable)、可脫臼(dislocatable)及完全脫臼(dislocated)。完全脫臼(Graf Type IV)為最嚴重的型態,發生率最低;輕度髖臼發育不良則最常見。

(C) 歐蘭尼氏(Ortolani)或巴洛氏(Barlow)測試一般在嬰兒 2~3 個月大之前有較高信度 ✅ 正確陳述。Ortolani 和 Barlow 兩項徒手篩檢測試在出生後數週至 3 個月前可靠度較高。隨著嬰兒成長,韌帶鬆弛度下降,股骨頭若持續脫位則會因軟組織攣縮而難以被徒手復位,測試靈敏度

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