108年:心兒物治(1)
有關肺⽀氣管發育不全症( bronchopulmonary dysplasia )早產兒的住院期物理治療評估與介入策略,下列敘述何者錯誤?
A在進⾏治療活動前,應仔細評估早產兒的⼼跳呼吸速率及型態與⾎氧濃度
B進⾏呼吸評估時,常出現典型的呼吸困難型態,包括胸骨凹陷、頭頸部過度伸直、抬⾼雙肩、頸部肌⾁過 度⽤⼒現象
C治療策略需強調適當的擺位,以減少不良的姿勢及輔助呼吸順暢
D主動活動的耐受度低,常伴隨⽇後動作發展落後,因此需儘早提供⼤量⾼強度的誘發動作訓練
詳細解析
本題觀念:
本題為反向題(問「何者錯誤」),考查肺支氣管發育不全症(bronchopulmonary dysplasia, BPD)早產兒住院期物理治療評估與介入的正確知識。BPD 嬰兒因呼吸功能受損、低氧耐受性差,物理治療的原則是輕柔、漸進、以觀察生理反應為前提,而非給予高強度刺激。
選項分析
(A) 在進行治療活動前,應仔細評估早產兒的心跳呼吸速率及型態與血氧濃度 ✅ 正確 這是 NICU 物理治療的基本原則。BPD 嬰兒呼吸儲備量極有限,任何操作前均須確認生命徵象(heart rate, respiratory rate, )穩定,才能安全進行治療活動。
(B) 進行呼吸評估時,常出現典型的呼吸困難型態,包括胸骨凹陷、頭頸部過度伸直、抬高雙肩、頸部肌肉過度用力現象 ✅ 正確 BPD 嬰兒因肺順應性降低、氣道阻力增加,常見呼吸窘迫徵象包括:胸骨凹陷(sternal retraction)、肋間凹陷(intercostal retraction)、頭頸伸直(neck hyperextension)以代償呼吸、聳肩(shoulder elevation)使用輔助呼吸肌等。此為標準的 BPD 呼吸評估內容。
(C) 治療策略需強調適當的擺位,以減少不良的姿勢及輔助呼吸順暢 ✅ 正確 擺位(positioning
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