107年:物治基礎(2)

斜方肌無力,將造成下列何種影響?

A肱骨頭在肩肱關節外展活動中上移,容易產生夾擠症候群問題
B進行伏地挺身運動時,有肩胛骨翼狀聳出( winging of scapula )問題
C肩胛骨呈下轉位置,肱骨頭容易半脫位
D肩胛骨呈外展位置,容易產生夾擠症候群問題

詳細解析

本題觀念:

斜方肌(trapezius muscle)在肩胛骨穩定與上旋轉中扮演關鍵角色。斜方肌由上、中、下三部分組成,協同作用維持肩胛骨的正常位置與動作。當斜方肌無力或麻痺時,肩胛骨的穩定性和旋轉功能均受影響,進而影響肩關節的生物力學。

選項分析

(A) 肱骨頭在肩肱關節外展活動中上移,容易產生夾擠症候群問題: 此描述的夾擠症候群機制雖然合理,但肱骨頭上移的主要成因是旋轉肌袖(特別是棘上肌)無力,而非斜方肌無力的直接效應。斜方肌無力主要造成肩胛骨下旋轉,這間接導致次發性夾擠,但選項描述的機制(肱骨頭上移)與斜方肌無力的主要病理機轉不完全吻合。

(B) 進行伏地挺身運動時,有肩胛骨翼狀聳出(winging of scapula)問題: 肩胛骨翼狀聳出(翼狀肩)主要源於前鋸肌(serratus anterior)無力(長胸神經損傷),而非斜方肌無力的特徵性表現。斜方肌無力不是造成此問題的主要原因。

(C) ✅ 肩胛骨呈下轉位置,肱骨頭容易半脫位: 斜方肌無力(特別是上斜方肌與下斜方肌)導致肩胛骨失去向上旋轉的肌肉力量,使肩胛骨呈下旋轉(downward rotation) 及下垂位置。當肩胛骨下旋轉時,關節盂(glenoid fossa)朝向下方,無法提供足夠的骨性支撐,肱骨頭容易向下半脫位(inf

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