107年:物治基礎(2)
跌倒時,手臂伸直撐地,肘關節附近組織將產生何種傷害?
A過度外翻,造成內側旁韌帶受傷
B過度內翻,造成肱三頭肌肌腱受傷
C過度伸展,尺骨滑車軌跡( trochlear notch )處向前脫位
D過度內翻,造成外側肱骨受壓迫
詳細解析
本題觀念:
跌倒時手臂伸直撐地(fall on outstretched hand, FOOSH)是肘關節損傷的常見機轉。手掌著地後,地面反作用力沿前臂傳遞至肘關節,同時肱骨相對固定的前臂產生內旋,造成肘關節外翻(valgus)應力增加,進而損傷內側結構——主要是內側副韌帶(medial collateral ligament, MCL)。
選項分析
(A) 過度外翻,造成內側旁韌帶受傷 正確。FOOSH 時,力量傳遞使肘關節承受外翻應力(肘關節外側受壓、內側受到張力),這正好拉伸內側副韌帶(尺側副韌帶,ulnar collateral ligament, UCL)。前束(anterior bundle)是對抗外翻應力的主要結構,因此最易受傷。
(B) 過度內翻,造成肱三頭肌肌腱受傷 不正確。FOOSH 產生的是外翻(非內翻)應力,且肱三頭肌肌腱位於肘後,其受傷機轉多為直接撞擊或強烈離心收縮,而非撐地外翻。
(C) 過度伸展,尺骨滑車軌跡(trochlear notch)處向前脫位 不正確。尺骨滑車軌跡(trochlear notch)與肱骨滑車(trochlea)形成關節,若過度伸展而脫位,尺骨近端應向後移位(posterior dislocation)而非向前,且此情境較少單由 FOOSH 引起。
**(D) 過度
...(解析預覽)...

升級 VIP 解鎖圖文解析