107年:物治基礎(2)

若股骨頭前傾( femoral anteversion )角度大於正常角度,行走時會傾向何種步態?

A踮腳尖走
BTrendelenburg 步態
C內八
D外八

詳細解析

本題觀念:

股骨頭前傾角(femoral anteversion)是股骨頸軸線與膝關節橫軸(股骨遠端髁部連線)之間的夾角,正常成人約 10–15°。當此角度異常增大時,股骨頸向前偏轉過多,影響髖關節的對位及下肢整體的旋轉對齊,進而影響步態模式。

選項分析

(A) 踮腳尖走 踮腳尖步態(toe-walking)通常與下肢痙攣性麻痺(spastic paralysis)、跟腱縮短(Achilles tendon tightness)或某些神經發育異常有關,與股骨頭前傾角增大無直接關聯。

(B) Trendelenburg 步態 Trendelenburg 步態肇因於髖外展肌(主要為臀中肌, gluteus medius)無力,導致單腳站立時對側骨盆下沉,與股骨頭前傾角增大無直接關聯。

(C) 內八(in-toeing gait) ✓ 正確答案 股骨頭前傾角增大時,股骨頸過度向前扭轉,使髖臼的功能性朝向改變,股骨頭對位在髖臼中需要股骨整體向內旋轉才能達到最佳接觸。行走時,患者為了讓股骨頭在髖臼內保持穩定,自然採取髖關節內旋的代償策略,使足尖朝向內側,形成內八步態(in-toeing / pigeon-toed gait)。StatPearls 及 Johns Hopkins Medicine 均指出,3 歲以上兒童內八步態最常見原因即為股骨

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