107年:物治概論(2)

下列有關呼吸疾患物理治療的方法,何者正確?

A在吸氣終了時,施予扣擊、顫動,以鬆動痰液
B利用重力的原理,將被引流的支氣管置放於最水平的位置,加速痰液排除
C病患呼吸困難時,使其身體向前傾,可使橫膈膜處於拉長之位置,而可產生較大之力量
D圓唇吐氣法( purse-lip breathing )的原理是減少吐氣肌對胸廓之壓迫而防止氣道塌陷

詳細解析

本題觀念:

呼吸物理治療(respiratory physical therapy / chest physiotherapy)的核心技術,包含扣擊(percussion)、引流(postural drainage)、呼吸困難姿勢(dyspnea position)及圓唇吐氣法(pursed-lip breathing, PLB)的正確原理與適應症。

選項分析

(A) 在吸氣終了時,施予扣擊、顫動,以鬆動痰液 此說法錯誤。 扣擊(percussion)與振動(vibration/振顫)的正確施予時機是在吐氣期(expiration),而非吸氣終了時。振動的目的是配合吐氣方向的肋骨與胸壁運動,施力幫助痰液向中央氣道移動,並增加呼氣流速(expiratory flow bias)。在吸氣終了時施予反而無法有效引導痰液排出。

(B) 利用重力的原理,將被引流的支氣管置放於最水平的位置,加速痰液排除 此說法錯誤。 姿位引流(postural drainage)的正確原理是利用重力,將需要引流的支氣管(bronchus)置於最高點(高於氣管或肺門),使痰液藉重力向下流向主氣道(由外周流向中央),而非放置在最水平的位置。例如引流下葉後基底段時,病患需採頭低腳高(Trendelenburg position),讓該段支氣管朝上

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