張先生 62 歲，無心臟病病史，最近因劇烈胸痛併盜汗，被診斷為急性心肌梗塞。下列何種情況，可以接受口服乙型阻斷劑（ β-adrenergic blocker ）治療？

本題觀念：

本題考察乙型腎上腺素阻斷劑（β-adrenergic blocker，簡稱 β-blocker）在急性心肌梗塞（acute myocardial infarction, AMI）中的適應症（indications）與禁忌症（contraindications），是心臟物理治療的重要臨床知識。

選項分析

(A) 血壓 90/60 mmHg ❌ 禁忌症。低血壓（hypotension，血壓 < 100/60 mmHg）是 β-blocker 在 AMI 的明確禁忌症。β-blocker 具有負性肌力作用（negative inotropic effect），會進一步降低心輸出量，在已有低血壓的情況下使用可能誘發或加重心因性休克（cardiogenic shock）。本題血壓 90/60 mmHg 低於安全閾值，不可使用。

(B) 心電圖出現房室傳導阻滯（atrioventricular block, AV block） ❌ 禁忌症。β-blocker 具有負性傳導作用（negative dromotropic effect），會減慢房室結（AV node）的傳導速度。在已有 AV block（特別是二度或三度 AV block，PR interval ≥ 0.24 秒）的情況下使用，可能進一步惡化傳導阻滯，甚至導致完全心

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