張小姐 25 歲未婚，最近因為工作壓力大，斷斷續續出現疲勞倦怠、顏面紅斑、口腔潰瘍、對稱性關節痠痛但無關節破壞現象，經抽血檢查發現貧血、白血球數量不足、血小板缺乏，則張小姐應到那一專科診治？

本題觀念：

系統性紅斑狼瘡(systemic lupus erythematosus, SLE)的典型臨床表現辨識，以及正確的轉介科別。SLE 是自體免疫疾病，應由免疫風濕科診治。

選項分析

(A) 血液科 不正確作為首選。雖然 SLE 患者確實有血液學異常（貧血、白血球減少、血小板低下），血液科可處理這些問題，但這些血球異常是 SLE 的一部分，而非原發性血液疾病。應優先尋求能整合診治自體免疫疾病全貌的科別。

(B) 骨科 不正確。雖然患者有關節痠痛，但 SLE 的關節病變通常是「非破壞性關節炎(non-erosive arthritis)」，且合併有多系統症狀（皮膚、口腔、血液），骨科並非適當的診治科別。

(C) 免疫風濕科 ✅ 正確。 張小姐的症狀完全符合 SLE 的典型臨床表現：

• 顏面蝶形紅斑(malar rash/butterfly rash)
• 口腔潰瘍(oral ulcers)
• 對稱性非破壞性關節炎
• 疲勞倦怠
• 血液異常：貧血、白血球減少(leukopenia)、血小板低下(thrombocytopenia)
• 好發族群：年輕育齡女性（女：男 = 9：1）

依據 ACR/EULAR 分類標準，以上症狀高度符合 SLE 診斷，應至**免疫風濕科(Rheumatology and Immunolo

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