107年:物治概論(2)
有關腹裂( gastroschisis )的描述,下列何者錯誤?
A手術後通常需要接受全營養注射法
B腹裂通常發生於臍帶的左側
C修補腹裂後發生新生兒小腸結腸炎( NEC )的比率約為 20%
D10 ~20% 腹裂新生兒有合併睪丸未降( undescended testes )
詳細解析
本題觀念:
本題為反向題,問腹裂(gastroschisis)描述中何者錯誤。腹裂是一種先天性腹壁缺損(congenital abdominal wall defect),胎兒腸道由臍旁缺口突出體外,且無覆蓋膜保護。考點包括:腹裂的位置(右側臍旁 vs. 左側)、術後併發症(TPN、NEC)、合併異常(睪丸未降)。
選項分析
(A) 手術後通常需要接受全營養注射法 ✅(正確陳述) 腹裂修補術後,由於腸道長時間暴露於羊水及空氣中,常有腸道蠕動功能障礙(腸麻痺),無法立即進食,因此通常需要接受全靜脈營養(total parenteral nutrition, TPN)維持營養,直到腸道功能恢復。此陳述正確。
(B) 腹裂通常發生於臍帶的左側 ❌(錯誤陳述 = 答案) 根據 StatPearls、CDC 及多項文獻,腹裂的腹壁缺口幾乎均位於臍帶右側(to the right of the umbilicus),而非左側。左側腹裂(left-sided gastroschisis)極為罕見,全球文獻報告僅約 20 例,且預後較差。此陳述錯誤,即為本題答案。
(C) 修補腹裂後發生新生兒小腸結腸炎(NEC)的比率約為 20% ✅(正確陳述) 文獻(Megison et al., 1988;PubMed PMID
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