下列何者為中央脊髓症候群（ central cord syndrome ）的主要症狀？ ①意識昏迷 ②四肢無力，但上肢比下肢更嚴重 ③感覺異常，有刺痛感 ④尿失禁

本題觀念：

中央脊髓症候群（central cord syndrome, CCS）是最常見的不完全性脊髓損傷（incomplete spinal cord injury），佔所有脊髓損傷約 50%。由 Schneider 等人於 1954 年首次描述，其臨床三大特徵（classic triad）為：上肢運動障礙重於下肢、膀胱功能異常（以尿瀦留為主）、損傷平面以下感覺缺失。

選項分析

(A) 僅①② 選項①「意識昏迷」並非中央脊髓症候群的主要症狀。CCS 屬於不完全性脊髓損傷，病灶局限於脊髓，不影響腦部高級功能，患者意識通常清醒。選項②正確（見下方）。此選項因包含①而錯誤。

(B) 僅②③ ✅ 官方正確答案

• 選項②「四肢無力，但上肢比下肢更嚴重」：此為 CCS 最具特徵性的表現。解剖上，支配上肢的皮質脊髓束（corticospinal tract）纖維位於脊髓中央區域，支配下肢的纖維位於較外側；中央損傷時上肢纖維受損更甚，故上肢無力程度重於下肢，手部（尤其是手指精細動作）最為明顯。
• 選項③「感覺異常，有刺痛感」：CCS 患者常出現損傷平面以下的感覺異常，包括燒灼感、刺痛感（paresthesia）及疼痛感，為脊髓丘腦束（spinothalamic tract）受損表現，屬於 CCS 主要症狀之一。

(C) 僅③④ 選項④「尿失禁

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