下列那些為脊椎牽引的禁忌症？ ①神經根壓迫 ②脊椎手術術後初期 ③小面關節急性發炎 ④關節不穩定⑤脊椎旁肌肉痙攣

本題觀念：

脊椎牽引（spinal traction）的禁忌症（contraindications）與適應症（indications）是物理治療師必須熟悉的臨床決策要點。本題列出5個情況，要求判斷哪些為禁忌症：①神經根壓迫、②脊椎手術術後初期、③小面關節急性發炎、④關節不穩定、⑤脊椎旁肌肉痙攣。

選項分析

(A) 僅①②③ 包含①神經根壓迫（為適應症，非禁忌），此選項錯誤。

(B) 僅②③⑤ 包含⑤肌肉痙攣（為適應症，非禁忌），此選項錯誤。

(C) 僅②③④ ②脊椎手術術後初期、③小面關節急性發炎、④關節不穩定，三者皆為脊椎牽引的禁忌症，此選項正確。

(D) 僅①④⑤ 包含①神經根壓迫（適應症）及⑤肌肉痙攣（適應症），此選項錯誤。

答案解析

答案為 (C)。逐一說明5個情況的判斷：

• ①神經根壓迫（radiculopathy）：為適應症。牽引可擴大椎間孔（intervertebral foramen）、減輕神經根壓迫，是臨床使用脊椎牽引最主要的適應症之一。
• ②脊椎手術術後初期：為禁忌症。手術傷口尚未癒合，金屬植入物（如骨釘、骨板）可能移位，牽引會干擾手術結果，有造成二次傷害的風險。
• ③小面關節急性發炎：為禁忌症。急性期關節面充血水腫，牽引的機械刺激

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