經股骨截肢（ transfemoral amputation ）患者術後最主要需加強下列那些方向的牽張（ stretch ）運動，以避免髖關節肌肉攣縮？ ①髖屈曲方向 ②髖後伸方向 ③髖外展方向 ④髖內收方向 ⑤髖外轉方向 ⑥髖內轉方向

本題觀念：

本題考查經股骨截肢（transfemoral amputation，AKA）術後最需預防的髖關節攣縮方向，以及對應的牽張（stretch）運動方向。經股骨截肢後，因肌肉失衡（muscle imbalance）導致殘肢趨向特定方向，需要在相反方向加強牽張以對抗攣縮。

選項分析

(A) 僅①③（髖屈曲方向、髖外展方向的牽張） 若在這兩個方向做牽張，意味著肌肉攣縮在「髖伸展」和「髖內收」方向——此說法不符合臨床觀察。

(B) 僅②④（髖後伸方向、髖內收方向的牽張） 若在這兩個方向做牽張，意味著肌肉攣縮在「髖屈曲」和「髖外展」方向。這與臨床上最常見的攣縮模式吻合。

(C) 僅①⑤（髖屈曲方向、髖外轉方向的牽張）

(D) 僅②⑥（髖後伸方向、髖內轉方向的牽張）

答案解析

正確答案 (B) 僅②④。

股骨截肢後髖關節最常見的攣縮類型為髖屈曲攣縮（hip flexion contracture）和髖外展攣縮（hip abduction contracture），原因如下：

1. 髖屈曲攣縮（hip flexion contracture）：
   • 截肢後，髖伸肌（尤其是腿後肌，hamstrings）失去遠端附著，力量大幅減弱，而髂腰肌（iliopsoas，強力髖屈肌）仍完整保

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