107年:物治技術(2)

進行膕旁肌( hamstrings )牽張(stretch )時,下列那個動作較可以固定骨盆,達到有效的牽張?

A長坐姿,膝伸直,彎腰以手指碰觸腳趾
B站姿,彎腰以手指儘量接近地面,保持膝關節伸直
C靠牆平躺,雙腳平貼牆上且雙膝伸直,儘量使身體與雙下肢成 90 度直角
D單腳站立,被牽張側的腳放於椅子或桌面,身體保持直立且雙腳膝關節保持伸直

詳細解析

本題觀念:

膕旁肌(hamstrings)牽張(stretching)的有效性,取決於是否能充分固定骨盆,避免在牽張過程中發生骨盆後傾(posterior pelvic tilt)。若骨盆隨著牽張動作向後傾倒,則實際發生的是腰椎屈曲而非髖關節真正的屈曲,膕旁肌未能被有效伸展。

膕旁肌起自坐骨結節(ischial tuberosity),止於膝關節後方(脛骨及腓骨頭附近),故同時跨越髖關節和膝關節。有效的牽張需確保:

  1. 膝關節伸直(knee extension):使肌肉在膝端拉緊
  2. 骨盆不後傾:確保牽張力量集中於膕旁肌而非腰椎

選項分析

(A) 長坐姿,膝伸直,彎腰以手指碰觸腳趾 ❌ 骨盆固定效果差。坐姿前彎(sit-and-reach)時,骨盆容易隨身體前傾而後旋,且身體屈曲動作很大程度來自腰椎屈曲而非髖關節真正屈曲。若膕旁肌緊繃者骨盆更容易在早期就後傾,使牽張效果減低。

(B) 站姿,彎腰以手指儘量接近地面,保持膝關節伸直 ❌ 骨盆固定最差。站姿前彎幾乎完全沒有外力固定骨盆,動作代償大,腰椎容易大幅屈曲,骨盆前傾/後傾控制完全依賴患者自身,對膕旁肌緊繃者骨盆穩定性最低。

(C) 靠牆平躺,雙腳平貼牆上且雙膝伸直,儘量使身體與雙下肢成 90 度直角 ❌ 雙腳靠牆雖可拉伸膕旁肌,但此姿勢中骨盆的固定來自於地板與身體重量

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