107年:神經物治(2)

大腦水腫所引起的動作問題,數週後因水腫消退而產生自發性的功能恢復,此機轉屬於下列何者?

A去神經過敏感化( denervation supersensitivity )
B神經傳導物質變性( neurotransmitter denaturalization )
C神經官能連繫不能( diaschisis )
D神經代償性再生( compensatory regeneration )

詳細解析

本題觀念:

大腦水腫消退後的自發性功能恢復屬於神經官能連繫不能(diaschisis)的解除。Diaschisis 是指遠離病灶的腦區,因神經纖維連結中斷(去傳入化)而暫時失去功能,當水腫消退、神經聯繫回復後,功能隨之自發性改善。

選項分析

(A) 去神經過敏感化(denervation supersensitivity) 指突觸後神經元在去神經支配後,對神經傳導物質的敏感度異常上升,為一種長期代償機制,並非水腫消退後功能「自發性」恢復的主要機轉。

(B) 神經傳導物質變性(neurotransmitter denaturalization) 此為非標準術語,醫學上不存在此公認機轉,可排除。

(C) 神經官能連繫不能(diaschisis)✅ 正確答案 Diaschisis(源自希臘文,意為「被震盪貫穿」)由 von Monakow 於 1914 年提出。定義:遠離原發病灶但有解剖連結的腦區,因去傳入化(deafferentation)而出現暫時性功能抑制。當誘發因素(如水腫)消退後,神經連結恢復正常傳導,受抑制區域的功能即自發性恢復。此機轉被認為是中風早期(數週內)自發功能恢復的重要原因之一。

(D) 神經代償性再生(compensatory regeneration) 代償性再生屬於神經結構性改變(如軸突出芽、突

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