107年:神經物治(2)

針對中風病患運用限制誘發動作治療以誘發恢復的機制,下列敘述何者錯誤?

A增加受損大腦動作皮質的活化
B促進患側大腦動作皮質區增大
C增加受損區域附近的皮質取代受損大腦動作皮質
D促進健側大腦感覺皮質取代受損大腦動作皮質

詳細解析

本題觀念:

本題考限制誘發動作治療(Constraint-Induced Movement Therapy, CIMT)誘發中風功能恢復的神經機制。CIMT 的核心機制圍繞於患側大腦(ipsilesional)動作皮質的再活化與重組,而非健側大腦感覺皮質的取代。本題為反向題,問「何者錯誤」。

選項分析

(A) 增加受損大腦動作皮質的活化 ✅ 正確陳述 CIMT 透過強迫患側肢體進行大量重複性訓練,顯著增加患側(受損)大腦動作皮質的神經活化(neuronal activation)。TMS 研究已證實,CIMT 後患側運動皮質興奮性皮質圖(cortical map)面積擴大。

(B) 促進患側大腦動作皮質區增大 ✅ 正確陳述 使用 TMS 測量顯示,CIMT 後患側手部肌肉的皮質代表區(cortical representation)面積明顯擴大。此為 CIMT 最關鍵的神經影像學證據,反映皮質使用依賴性可塑性(use-dependent plasticity)。

(C) 增加受損區域附近的皮質取代受損大腦動作皮質 ✅ 正確陳述 鄰近皮質重組(perilesional cortical reorganization)是 CIMT 的重要機制之一。受損皮質周圍的正常腦組織可被徵召(recruited)來代償受損區域的功能,屬於患側半球內部

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