107年:神經物治(2)

病患右下肢為布朗斯壯第四期,髖關節伸直肌力較彎曲為佳,物理治療師想使用本體感覺神經肌肉誘發技巧促進右下肢動作功能,下列敘述何者最不適當?

A訓練過程不可引發病患劇烈疼痛
B可以緩慢反轉( slow reversal )技巧訓練髖關節彎曲伸直交替動作
C須被動移動病患右下肢,以抑制異常協同動作
D除改善右下肢的肢體動作,促進行走能力也應納入治療目標之一

詳細解析

本題觀念:

本題為反向題,問何者「最不適當」。布朗斯壯(Brunnstrom)第四期(Stage IV)的特徵是:痙攣(spasticity)開始減退、部分基本協同動作模式(synergy patterns)之外的動作組合開始出現,患者具有一定程度的主動動作控制(volitional movement)。在此階段使用本體感覺神經肌肉誘發技巧(proprioceptive neuromuscular facilitation, PNF)治療時,應充分利用患者的主動參與能力。

選項分析(反向題:✅ = 適當;❌ = 最不適當 = 答案)

(A) 訓練過程不可引發病患劇烈疼痛 ✅ PNF 的基本原則之一:治療過程中不應引起劇烈疼痛(pain),因疼痛會抑制動作學習並引起保護性肌肉抑制,此為適當原則。

(B) 可以緩慢反轉(slow reversal)技巧訓練髖關節彎曲伸直交替動作 ✅ 緩慢反轉(slow reversal)是 PNF 的標準技巧之一,透過交替的等張收縮(isotonic contractions)訓練拮抗肌群,適用於布朗斯壯第四期患者(有一定主動動作能力)。針對該患者「髖關節伸直肌力較彎曲為佳」,正可利用 slow reversal 促進較弱的髖屈曲,此敘述適當。

(C) 須被動移動病患右下肢,以抑制異常協同動作 ❌(最不適

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