107年:神經物治(2)

章先生右側肢體偏癱中風,發生至今 2週,上下肢仍處於軟癱( flaccid )狀態,根據布朗斯壯理論,下列敘述何者正確?

A病人一定會按照分期進步到第 7 期
B等到手會動了,就可以利用測肌力來評估進步情況
C章先生打哈欠的時候,手會抬起來
D可以利用頸張力反射( tonic neck reflex )來誘發手腳的動作出現

詳細解析

本題觀念:

本題考查布朗斯壯(Brunnstrom)中風恢復分期,重點聚焦在第 1 期(軟癱 flaccid 期)的特徵、進展預後,以及早期治療如何利用**頸張力反射(tonic neck reflex)**來誘發動作。

選項分析

(A) 病人一定會按照分期進步到第 7 期 ❌ 錯誤。Brunnstrom 理論描述的是典型的恢復順序,但並非每位患者都能走完全部 7 期。許多重度中風患者可能停滯在某一期(如第 2、3 期),無法達到第 7 期(幾乎正常)。

(B) 等到手會動了,就可以利用測肌力來評估進步情況 ❌ 錯誤。Brunnstrom 系統在第 2–4 期的動作以**動作協同模式(synergy pattern)**為主,並非自由獨立的肌肉收縮,此時不適合用傳統徒手肌力測試(manual muscle test, MMT)來評估,MMT 適用於可以獨立做出分離動作(isolated movement)的中後期。Brunnstrom 的評估工具為其自己的恢復分期量表(或延伸的 Fugl-Meyer)。

(C) 章先生打哈欠的時候,手會抬起來 ❌ 錯誤。若患者仍在第 1 期(完全軟癱),任何反射性動作均尚未出現;而打哈欠引起患側手臂上抬的現象是在偏癱較早恢復期偶見的相關動作,本題描述不夠精確且容易誤導,在物理治療師考試

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