107年:神經物治(2)

有關脊髓損傷患者使用前臂枴與膝踝足支架( KAFO )站立的標準姿勢,下列何者錯誤?

A利用髖關節的 Y韌帶,可以協助提供髖關節的穩定
B為了站姿平衡,患者應利用頭臀關係( head-hip relationship ),將頭部維持在屈曲的姿勢
C此站立姿勢並不會限制患者的髖關節屈曲運動
D如果患者的膝關節控制不佳,應使用 KAFO 中的膝關節鎖( knee lock )將膝關節固定在完全伸直的狀態

詳細解析

本題觀念:

本題為反向題(問何者錯誤),考查**脊髓損傷(spinal cord injury, SCI)患者使用前臂枴(forearm crutch)膝踝足支架(knee-ankle-foot orthosis, KAFO)**站立時的標準生物力學姿勢,包含 Y 韌帶(髖臼股韌帶)的功能、頭臀關係(head-hip relationship),以及 KAFO 對動作的限制。

選項分析

(A) 利用髖關節的 Y韌帶,可以協助提供髖關節的穩定 正確陳述。髖臼股韌帶(iliofemoral ligament),因形狀呈倒 Y 形,又稱 Y 韌帶,是全身最強韌的韌帶之一。在 SCI 患者使用 KAFO 站立時,透過髖關節過伸(hip hyperextension),Y 韌帶被拉緊,可提供被動的髖關節穩定性,不需肌肉主動收縮即能維持站姿。

(B) 為了站姿平衡,患者應利用頭臀關係(head-hip relationship),將頭部維持在屈曲的姿勢 錯誤陳述(本題答案)。正確的 KAFO 站立姿勢中,患者應利用頭臀關係將頭部向後延伸(extension),使軀幹重心落在髖關節後方,藉此張緊 Y 韌帶產生被動的髖關節穩定。頭部維持在**屈曲(flexion)**的姿勢會使重心前移,

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