107年:神經物治(2)
重度創傷性腦傷患者呈現上肢屈曲且下肢伸直的僵直姿勢,其受損皮質脊髓徑區域可能為何?
A橋腦以下
B間腦,上丘( superior colliculus )與前庭核( vestibular nucleus )之間
C間腦,上丘( superior colliculus )以上
D前庭核以下
詳細解析
本題觀念:
本題考查異常姿勢(abnormal posturing)的神經解剖定位,聚焦在去皮質姿勢(decorticate posturing)(上肢屈曲、下肢伸直)與去腦姿勢(decerebrate posturing)(四肢均伸直)的差異,以及各自對應的皮質脊髓徑損傷位置。
關鍵神經解剖複習:
| 姿勢類型 | 上肢 | 下肢 | 損傷位置 |
|---|---|---|---|
| 去皮質姿勢(Decorticate) | 屈曲 | 伸直 | 大腦皮質、間腦(紅核以上) |
| 去腦姿勢(Decerebrate) | 伸直+旋前 | 伸直 | 中腦(紅核以下,上下丘之間) |
選項分析
(A) 橋腦以下 ❌ 錯誤。橋腦(pons)以下損傷通常不會產生典型的去皮質或去腦姿勢,可能導致下行徑完全中斷,反而出現軟癱。橋腦以下病變不符合本題上肢屈曲、下肢伸直的描述。
(B) 間腦,上丘(superior colliculus)與前庭核(vestibular nucleus)之間 ❌ 錯誤。此層級的損傷(紅核以下)對應的是去腦姿勢(decerebrate posturing),特徵是上肢和下肢均伸直,而非上肢屈曲。
**(C) 間腦,上丘(superior col
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