107年:神經物治(2)
下列何者最適合被訂為 T1 ~T6 完全性脊髓損傷患者物理治療的長期目標?
A獨自穿好無扣上衣
B用青蛙式呼吸協助呼吸
C使用長腿支架做短距離行走運動
D使用踝足矯具拿四腳枴在戶外長距離行走
詳細解析
本題觀念:
本題考 T1-T6 完全性脊髓損傷(complete SCI, ASIA A)的物理治療長期功能目標設定。T1-T6 傷患上肢功能完整,但缺乏軀幹穩定肌群(T1-T6 供應肋間肌和部分上胸背肌),下肢完全麻痺。其功能預後目標需依據:(1) 神經支配完整的肌群、(2) 實際可達到的功能性獨立程度、(3) 所需輔具的適切性。
選項分析
(A) 獨自穿好無扣上衣 T1 損傷患者手部功能完整(手指細部動作正常)。獨立穿脫無扣上衣通常是 C7-C8 以上損傷患者(手部功能良好者)的短期或中期目標,而非 T1-T6 的長期目標,且難度相對不高。❌ 目標層次偏低,不符合長期目標。
(B) 用青蛙式呼吸(glossopharyngeal breathing)協助呼吸 青蛙式呼吸是**高位頸髓損傷(C1-C3)**且需要呼吸器的患者在緊急通氣失敗時的輔助呼吸技術。T1-T6 損傷患者橫膈功能完整,肋間肌部分保留,不需要青蛙式呼吸。❌ 錯誤,目標不符合損傷等級。
(C) 使用長腿支架(KAFO)做短距離行走運動 T1-T6 完全損傷患者透過使用**膝踝足矯具(knee-ankle-foot orthosis, KAFO)配合腋拐或前臂拐,可進行擺盪步態(swing-through gait)的治療性行走(the
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