107年:神經物治(2)

使用部分體重支撐之跑步機進行步行訓練時,下列那個做法錯誤?

A用懸吊器支撐的體重愈多愈好,使患者不須自己支撐體重
B在患肢站立期後期時,藉由牽張患肢之髖屈肌肌群,可誘發患肢擺動期所需之髖屈曲動作
C患者軀幹須保持直立
D由兩位治療師一起執行:一位協助其患側下肢之跨步動作,另一位協助控制骨盆動作

詳細解析

本題觀念:

本題考部分體重支撐跑步機步行訓練(partial body weight-supported treadmill training, PBWSTT)的正確原則。PBWSTT 是利用懸吊裝置減少患者自身體重負荷,在跑步機上進行步行訓練的神經復健方法,其原理源自脊髓中樞模式產生器(central pattern generator, CPG)的活化概念。本題為反向題,問「何者錯誤」。

選項分析

(A) 用懸吊器支撐的體重愈多愈好,使患者不須自己支撐體重錯誤陳述(= 答案) 這是本題的錯誤做法。PBWSTT 的核心原則是漸進式減少體重支撐(progressive reduction of body weight support),目標是讓患者盡可能自己負荷體重、主動使用下肢肌群。

  • 支撐體重過多(>40%)會減少下肢的本體感覺輸入,降低 CPG 的激活,反而不利於步態恢復
  • 臨床研究建議初始支撐量依患者能力設定,通常不超過體重的 30–40%,並隨訓練進展持續減少
  • 「愈多愈好」的概念完全違背了「任務特定性訓練(task-specific training)需要足夠體重負荷刺激」的原理

(B) 在患肢站立期後期時,藉由牽張患肢之髖屈肌肌群,可誘發患肢擺動期所需之髖屈曲動作正確陳述 這是 PBWSTT

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