107年:神經物治(2)

腦中風患者視野檢查結果如下圖,黑色區域為視野缺損。據此推測視覺傳遞路徑受損之部位為何? 圖片

A兩眼左側視網膜
B腦底視交叉
C右腦視放射弧
D左腦視覺皮質

詳細解析

本題觀念:

本題考核視覺傳導路徑(visual pathway)解剖學,特別是視交叉(optic chiasm)後方各段病變與視野缺損(visual field defect)的對應關係。腦中風患者出現特定視野缺損模式時,物理治療師需能依缺損位置推斷病變部位,以協助整體評估與復健計畫。

圖片所示為雙眼視野圖,黑色區域(缺損)集中在兩眼的左半側視野,即呈現左側同側半盲(left homonymous hemianopia),兩眼的左半側視野完全喪失,右半側視野完整保留。

影像分析:

視野圖顯示左眼(OS)與右眼(OD)各一個圓形視野圖,黑色(缺損)區域分布如下:

  • 右眼(OD):左側(鼻側)視野大範圍黑色缺損
  • 左眼(OS):左側(顳側)視野大範圍黑色缺損

兩眼缺損均在視野的同一側(左側),符合左側同側半盲(left homonymous hemianopia)的典型表現。此模式代表病變位於視交叉後方,且位於右側視覺傳導路徑(視交叉後,右側負責左側視野的資訊處理)。

圖中未見黃斑回避(macular sparing)現象(中心視野未保留),提示病變較可能位於視放射弧,而非視覺皮質。

選項分析

(A) 兩眼左側視網膜 視網膜(retina)病變造成的視野缺損為單眼,且與

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