111年:護理精社護理(2)
小菲，18歲，診斷為思覺失調症。小菲雖有規則服藥，但是幻聽干擾時好時壞。父母打聽可以做電氣痙攣療法，因此詢問護理師的意見，下列何者回答最適當？
A告知須完全聽從醫師的指示
B指出電氣痙攣療法的效果不好
C說明病人年紀太小不適合
D詢問父母對電氣痙攣療法的期望
詳細解析
本題觀念：
- 治療性溝通技巧—護理人員在提供醫療資訊前，需先「探索」個案及家屬的想法、知識與期待。
- 電氣痙攣療法（Electroconvulsive Therapy, ECT）的適應症、禁忌症與常見迷思。
選項分析
A. 告知須完全聽從醫師的指示
‧ 屬於權威式、命令式的回答，忽略病人及家屬的參與權與知情同意原則。
‧ 不符合治療性溝通「促進自主、共同決策」的核心精神。
B. 指出電氣痙攣療法的效果不好
‧ 與臨床事實不符：ECT 對重度憂鬱症、雙相情緒障礙及對藥物反應不佳之思覺失調症皆具治療效果。
‧ 直接否定，易造成家屬錯誤認知，也未先了解家屬的疑慮與期望。
C. 說明病人年紀太小不適合
‧ 18 歲已為成年人，年齡並非 ECT 之禁忌症。
‧ 以「年紀」為由拒絕，屬不正確的醫療資訊。
D. 詢問父母對電氣痙攣療法的期望 ← 正確
‧ 先以開放式問題了解家屬對 ECT 的了解、動機及期待，有助於後續釐清觀念並提供客觀資訊。
‧ 符合治療性溝通的「探索—澄清—提供資訊」流程，尊重家屬在治療決策中的角色。
答案解析
• 護理師在衛教或提供建議前，首要步驟是「評估」—包括評估家屬目前掌握的資訊、情緒及期望。
• 只有在釐清其關心的重點後，才能針對性
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