中風偏癱患者若長期有肩關節半脫位的現象，下列那些肌肉比較可能變緊？ ①肱三頭肌 ②胸大肌 ③闊背肌 ④肩胛下肌

本題觀念：

本題考查中風偏癱患者肩關節半脫位(glenohumeral subluxation)的病理機轉，以及在痙攣期(spastic stage)哪些肌肉因張力增加而變緊，進而加重肱骨頭偏移和肩胛骨位置異常。

核心概念：偏癱患者在痙攣期，內旋肌群與內收肌群（闊背肌、胸大肌、肩胛下肌）張力增加，拉動肩胛骨向下旋轉，改變關節盂方向，加重肩關節半脫位。

選項分析

①肱三頭肌（triceps brachii） 肱三頭肌主要功能為肘伸展，並非肩關節的主要穩定肌或造成肩脫位的肌肉。偏癱痙攣典型的上肢模式為肘屈肌（肱二頭肌）張力增加，而非肱三頭肌。肱三頭肌在痙攣期並不是造成肩半脫位的主因。❌

②胸大肌（pectoralis major） 胸大肌為強力的肩關節內收及內旋肌，在偏癱痙攣期常出現過度活躍。張力增加的胸大肌拉動肱骨向內收、內旋，並間接使肩胛骨前傾，改變關節盂的朝向（關節盂朝下），加重肩關節半脫位。✅

③闊背肌（latissimus dorsi） 闊背肌為肩關節的內旋、內收及伸展肌，是造成偏癱肩半脫位的重要肌肉。張力增加的闊背肌改變肱骨頭的方向，同時可能拉動肩胛骨旋轉向下，使關節盂朝下，肱骨頭失去支撐而發生半脫位。✅

④肩胛下肌（subscapularis） 肩胛下肌是肩袖(rotato

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