有關小腦疾病患者進行物理治療的原則，下列何者正確？

本題觀念：

小腦疾病（cerebellar disease）的核心問題為協調障礙（ataxia）、平衡不良與意向性震顫（intention tremor）。物理治療的原則在於利用近端穩定優先、由簡到難的訓練策略，並可透過增加肢體重量（weighted cuffs）提升本體感覺回饋、降低震顫幅度。

選項分析

(A) 「較嚴重的患者應以站立及行走等功能性活動為優先」——錯誤。對嚴重的小腦患者，直接進行站立行走風險極高，應先從坐姿平衡、軀幹控制等較低層次的活動開始，逐步進展。國際指引建議即便病情嚴重，也應從基礎平衡訓練做起。

(B) 「須優先練習遠端肢體動作的穩定度，再練習近端」——錯誤。小腦疾病的物理治療原則恰好相反：須先建立近端穩定性（核心與肩帶/骨盆帶的控制），再進行遠端肢體的精細動作訓練。Bobath 神經發展治療（Neurodevelopmental Treatment）也強調肩帶穩定性對上肢運動控制的重要性。

(C) 「為了使患者不易疲乏，練習次數必須降至最少」——錯誤。研究顯示，每天超過 1 小時、至少 4 週的密集物理治療對退化性小腦萎縮症患者可顯著改善平衡與步行能力。「降至最少次數」的策略缺乏實證支持，且不符合運動訓練原則。

(D) 「可利用沙包或彈力帶來增加患者動作的穩定度」——*

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