下列何者不是肌萎縮性側索硬化症（ amyotrophic lateral sclerosis ）的早期症狀？

本題觀念：

肌萎縮性側索硬化症（amyotrophic lateral sclerosis, ALS）是一種侵犯上、下運動神經元的進行性神經退化疾病。其早期症狀以肌肉無力、肌束顫動（fasciculation）和肌肉抽搐（muscle cramp）為主。眼球運動（外眼肌）的運動神經核在 ALS 早期通常不受侵犯，是該疾病的著名「豁免」現象。

選項分析

（本題問「不是早期症狀」，用 ✅ 標記確實存在的早期症狀，❌ 標記不屬於早期症狀者）

(A) 肌肉無力 ✅ 確實是早期症狀。ALS 患者常以漸進性、非對稱性的肌肉無力為首發表現，可能從手部抓握、足部背屈或言語構音開始。

(B) 肌肉抽搐（muscle cramp） ✅ 確實是早期症狀。肌肉痙攣（cramp）是 ALS 早期常見主訴，由下運動神經元退化引起，可在確診前數個月即出現。

(C) 局部肌肉抽動（fasciculation） ✅ 確實是早期症狀。肌束顫動是下運動神經元病變的典型徵象，在 ALS 早期即可出現，是診斷標準的重要組成部分。

(D) 眼球動作受限 ❌ 不是 ALS 的早期症狀。外眼肌（extraocular muscles）的運動神經核（動眼神經核、滑車神經核、外展神經核）在 ALS 整個病程中通常被豁免（spared），直到非常晚期才可

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