107年:神經物治(2)

有關多發性硬化症的敘述,下列何者錯誤?

A有些病人會出現運動失調( ataxia )
B初次發作時,可能會以視覺缺損表現
C不會發生肌肉張力增強的現象
D無法在第一次發作就做出正確診斷

詳細解析

本題觀念:

多發性硬化症(multiple sclerosis, MS)是中樞神經系統的慢性發炎性脫髓鞘(demyelination)疾病,以時間和空間的多發性病灶為特徵。其症狀多元,包括運動失調(ataxia)、視力障礙、肌張力增強(spasticity)等,且首次發作即可能出現多種症狀,但因缺乏病理性特異性測試,單次發作後診斷仍具挑戰性。

選項分析

(本題問「何者錯誤」,用 ✅ 標記正確陳述,❌ 標記錯誤陳述)

(A) 有些病人會出現運動失調(ataxia) ✅ 正確陳述。MS 所致的小腦或脊髓病變常引起運動失調,研究顯示高達 80% 的 MS 患者在病程中會出現某種程度的 ataxia,包括小腦性、感覺性或前庭性運動失調。

(B) 初次發作時,可能會以視覺缺損表現 ✅ 正確陳述。視神經炎(optic neuritis)是 MS 最常見的首發症狀之一,約 15-20% 的患者以視神經炎作為初次表現,造成單眼視力模糊、色覺喪失與眼球移動時疼痛。

(C) 不會發生肌肉張力增強的現象錯誤陳述(=答案)。MS 侵犯上運動神經元通路(corticospinal tract),典型表現之一就是痙攣(spasticity),即肌張力增強(increased muscle tone)。痙攣是 MS 最常見且影響生活品

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