107年:神經物治(2)
有關多發性硬化症的治療,下列何者正確?
A應給予大量的肌力訓練,以免肌肉萎縮造成功能喪失
B運動後可以熱敷降低酸痛
C治療過程中可考量病患狀況,訓練以代償方式進行日常活動
D只要經過治療,病患都可以恢復獨立行走的能力
詳細解析
本題觀念:
多發性硬化症(multiple sclerosis, MS)的物理治療有幾個重要原則:需避免讓患者體溫升高(因為熱敏感性/Uhthoff 現象)、以功能性代償策略維持日常活動獨立性、運動計畫須量力而為,不可過度強調肌力訓練至引發疲勞惡化。MS 預後因人而異,並非所有患者都能恢復獨立行走。
選項分析
(A) 「應給予大量的肌力訓練,以免肌肉萎縮造成功能喪失」——錯誤。MS 患者確實需要肌力訓練,但「大量肌力訓練」可能導致過度疲勞(fatigue)並觸發 Uhthoff 現象(體溫升高使症狀暫時惡化)。正確原則是適量、循序漸進的訓練,並強調能量保存(energy conservation)策略。
(B) 「運動後可以熱敷降低酸痛」——錯誤。這是 MS 治療中的重大禁忌。MS 患者普遍有熱敏感性(heat sensitivity),體溫升高會使脫髓鞘的神經纖維傳導阻斷,導致症狀暫時加重(Uhthoff 現象)。熱敷反而會惡化症狀,應改用冷敷或冷卻策略。
(C) 「治療過程中可考量病患狀況,訓練以代償方式進行日常活動」——正確。代償策略(compensatory strategies)是 MS 物理治療與職能治療的核心之一。由於 MS 是進行性疾病,訓練患者以代償方式(如使用輔具、調整動作模式、節能技
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