107年:神經物治(2)

下列何者不是多發性硬化症的好發位置?

A大腦
B脊髓
C聽神經
D視神經

詳細解析

本題觀念:

多發性硬化症(multiple sclerosis, MS)的脫髓鞘病灶有其好發部位,主要集中在中樞神經系統的特定區域:大腦白質(尤其是腦室周圍)、脊髓、視神經,以及腦幹、小腦。**聽神經(vestibulocochlear nerve, CN VIII)**雖偶可受累,但不屬於 MS 的好發部位,且聽力喪失作為 MS 早期表現極為罕見(發生率僅約 0.7-3%)。

選項分析

(本題問「不是好發位置」,用 ✅ 標記確實是好發位置,❌ 標記不是好發位置者)

(A) 大腦 ✅ 確實是好發位置。腦室周圍白質(periventricular white matter)是 MS 最典型的病灶分佈區域,「Dawson's fingers」(垂直於腦室壁的手指狀病灶)是 MS 的影像學特徵。大腦皮質及皮質下白質亦常見病灶。

(B) 脊髓 ✅ 確實是好發位置。脊髓(尤其頸髓)是 MS 第二常見的病灶部位,侵犯脊髓白質可造成肢體無力、感覺障礙與膀胱功能障礙。短節段(< 3 個椎體高度)的脊髓病灶是 MS 的影像特徵(有別於視神經脊髓炎的長節段病灶)。

(C) 聽神經不是好發位置(=答案)。聽神經(第 VIII 腦神經,vestibulocochlear nerve)雖可偶見受累,但不屬於 MS 的典型或好發部位

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